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机械取栓替代溶栓治疗 让脑梗抢救时间窗延至8小时

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点击次数:976 更新时间:2017年07月19日11:17:52 打印此页 关闭

目前中国每21秒就有一人死于脑卒中,脑卒中已经成为中国人的第一致死病因。中国急性缺血性卒中有了新的治疗指南,机械取栓再通从心血管应用到脑血管,能将闭塞脑动脉的抢救时间窗从药物溶栓的4.5个小时延长到8小时,基底动脉闭塞甚至在24小时内开通都能获益。

日前,有一居民刘先生,在家突然出现意识不清,被紧急送至医院救治,抵院时已经处于浅昏迷状态。

医院急诊科即时启动绿色通道,紧急进行头颅CT、MR检查,结果显示刘先生的小脑、脑干多发性脑梗塞,基底动脉未见显影,情况非常凶险。卒中小组立即启动静脉溶栓流程,1小时后,患者病情并无明显好转。

很快卒中小组决定开展“桥接治疗”,立即进行脑动脉取栓。60分钟后,等待的家属得到了好消息:“基底动脉闭塞机械再通成功!”此时,距刘先生发病已5个小时。

脑卒中具有高发病、高致残、高死亡、高复发的“四高”特点,其中,缺血性脑卒中占总发病的75%~80%,病因是脑动脉被血栓闭塞。

很多人都知道,对于脑动脉闭塞,静脉给药溶栓的抢救时间窗很小,一般要在4.5小时内用药才能有效。这就意味着,患者需要在发病2~3小时内到达有卒中救治资质的医院,并且医院需要建立“绿色通道”,在1小时的黄金时间内为患者做完所有的检查评估并给药。目前,中国的静脉给药血管开通率不到1%,导致该病死亡率高达70%。

另一种抢救手法是机械取栓,不仅避免了常规溶栓药物带来的脑出血风险,显著提高闭塞血管再通率,也大大延长了抢救的时间窗,大大降低患者的死亡率及致残率。缺血性脑卒中病人发病8个小时内开通都能获益,基底动脉闭塞甚至在24小时内开通都能获益。这种机械取栓方式与冠状动脉的机械再通是一样的原理,是用极细的导管经主动脉进入脑部血管内取出血栓。

近年,机械取栓技术已逐渐替代已有的静脉溶栓治疗,更好的服务急性缺血性脑卒中患者。

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